施設情報・連絡担当者変更

個人情報収集同意書

1.個人情報とは
個人情報とは、当社が貴殿からご提供いただく氏名、住所、電話番号、電子メールアドレス等、貴殿個人を識別できる情報あるいは、貴殿個人に固有の情報を意味します。

2.利用目的
貴殿にご提供いただいた個人情報は、DPC調査事務局及び厚生労働省よりのDPC調査の事務連絡、調査データの発送を行うものです。それ以外の目的で貴殿の同意なく利用することは一切ありません。

3.個人情報提出の任意性
所定の個人情報の提出は任意であるが、記入漏れや記載誤り等があった場合には、第2項に定める利用目的における業務が正しく遂行できない場合があります。

4.個人情報を第三者への提供及び外部への委託
当社は、以下のいずれかの場合を除いて、個人情報を第三者に提供することは致しません。
A) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、本人又は第三者の生命、身体又は財産に危害が及ぶおそれのあるもの。
B) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、違法又は不当な行為を助長し、又は誘発するおそれのあるもの。
C)当該個人情報の存否が明らかになることによって、国の安全が害されるおそれ、他国若しくは国際機関との信頼関係が損なわれる恐れ又は他国若しくは国際機関との交渉上不利益を被るおそれのあるもの。
D) 当該個人情報の存否が明らかになることによって、犯罪の予防、鎮圧又は捜査その他の公共の安全と秩序維持に支障が及ぶおそれのあるもの。
貴殿の同意を得ず外部への預託をすることはございません。

5.安全管理
当社は、ご提供いただきました個人情報を厳重に管理し、漏洩や改ざん等の防止策を講じています。

6.個人情報の開示・訂正・削除
弊社が保有する貴殿の個人情報について、開示を請求することができます。また、開示の結果、個人情報の訂正・削除を請求することもできます。貴殿ご自身の個人情報の開示・訂正・削除を請求される場合は、下記連絡先にご連絡をお願いします。なお、本手続きにあたり、貴殿がご本人であることを確認させていただくことがございます。
  連絡先:株式会社健康保険医療情報総合研究所内 DPC調査事務局
  TEL:03−5511−8111
  FAX:03−5511−8112
  e-mail:dpc@prrism.com

7.ウェブサイト情報の利用について
DPC調査事務局のサイト内において、クッキー等の本人に認識できない方法での情報取得は行っておりません。

8.個人情報提供についての同意の確認
以下の「同意する」ボタンを押下していただくことで、上記1〜7について同意を得たものとします。
同意する 同意しない
(ダウンロードができます)(TOPページに戻ります)
≪個人情報保護に関する連絡先≫
株式会社健康保険医療情報総合研究所
個人情報保護担当者
TEL:03-5511-8111
FAX:03-5511-8112